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多发性子宫肌瘤怎样检查出

发布时间: 2019-03-11 08:17      来源:妇科在线网      编辑: gx
多发性子宫肌瘤怎样检查出

子宫肌瘤的诊断过程比较多而且很繁琐,所以导致很多患者怕麻烦而不愿意接受正规的检查。其实正规的诊断是治愈子宫肌瘤的***,患者首先应该及时进行妇科检查,发现子宫不规则增大或均匀性增大,根据诊断结果来选择适当的治疗手段。

子宫肌瘤的诊断过程比较多而且很繁琐,所以导致很多患者怕麻烦而不愿意接受正规的检查。其实正规的诊断是治愈子宫肌瘤的***,患者首先应该及时进行妇科检查,发现子宫不规则增大或均匀性增大,根据诊断结果来选择适当的治疗手段。

一般,常见的检查子宫肌瘤的方法有:

1、中医诊断

中医学是以“辨证论治”为诊疗特点的,强调“证”的辨析和确立,然后根据“证”处方遣药,施以治疗。本病应在辨病明确善证、恶证的基础上进行辨证(中医外科诊疗疾病的特点是辨病与辨证相结合,先辨病,后辨证。辨病与辨证,都是认识疾病的过程。辨病就是辨识具体的疾病,与辨证都是以患者的临床表现为依据,区别在于一为确诊疾病,一为确立证候)。病之初期,瘀血内结胞宫,小腹胀满,多为实证;中期包块增大,瘀阻胞脉,血不归经,月经量多,或经期延长,多为邪实正虚;后期出血日久,血亏气弱,患者面色无华,多数正虚。

2、妇科检查

发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。

3、探测宫腔

探测宫腔:用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。这是常见的子宫肌瘤的诊断方法。

4、诊断性刮宫

小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助检查子宫肌瘤。如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。这也是常见的检查子宫肌瘤的方法。

5、子宫输卵管造影

这种检查子宫肌瘤的方法不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

6、超声检查

目前国内B超检查较为普遍,也是常见的子宫肌瘤的诊断方法。鉴别肌瘤,准确率可达百分之93,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。

弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤,有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。

温馨提示:对于比较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,患者不能仅靠妇科检查进行确诊。通过B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位。诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有病情恶变的情况。

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